Féminisation / masculinisation du visage

La féminisation et la masculinisation du visage modifient les traits faciaux en adéquation avec l’identité de genre de chaque patient. Ces interventions sont souvent réalisées pour des personnes en transition de genre. 

Objectifs des traitements de féminisation et masculinisation du visage

Les objectifs varient selon les attentes personnelles et les caractéristiques initiales du patient :

• Affiner ou renforcer la structure osseuse du visage.
• Adoucir ou accentuer les contours faciaux.
• Modifier les proportions du visage pour un aspect plus masculin ou féminin.
• Réduire ou augmenter le volume de certaines zones du visage, comme la mâchoire, les pommettes, le front ou le nez. Ces interventions permettent d’équilibrer les traits pour créer une apparence plus cohérente avec l’identité du patient.

Les principaux traitements de féminisation du visage

Les procédures les plus courantes pour en chirurgie de féminisation du visage (FFS) incluent :

Remodelage du front ou frontoplastie

La frontoplastie de féminisation (ou chirurgie de féminisation du front) est une intervention clé dans la chirurgie de féminisation du visage (FFS – Facial Feminization Surgery).
Elle vise à adoucir et féminiser la région frontale, souvent plus proéminente et anguleuse chez les personnes assignées hommes à la naissance pour créer une apparence plus douce et typiquement féminine.

Les principales différences anatomiques entre un front masculin et féminin sont :

• Les bosses frontales (partie osseuse au-dessus des sourcils) plus prononcées chez les hommes.
• Les arcades sourcilières sont plus marquées.
• Le front féminin est plus lisse, arrondi et légèrement incliné vers l’arrière.
• La ligne d’implantation des cheveux est souvent plus basse et arrondie.

Techniques chirurgicales possibles

1. Réduction des bosses frontales
   • Le chirurgien fraise ou sculpte l’os du front pour le rendre plus plat et doux.
   • Si les sinus frontaux sont importants, la paroi osseuse antérieure est parfois détachée, remodelée et replacée (technique dite du volet de sinus frontal).
     
2. Remodelage et baissement de la ligne capillaire
   • Souvent combinée à la frontoplastie pour corriger la hauteur du front.
   • Peut impliquer un avancement du cuir chevelu (abaissement de la ligne de cheveux) ou, à l’inverse, une greffe capillaire secondaire.
     
3. Remodelage des arcades sourcilières
   • Permet d’obtenir des arcades plus douces et féminines.
     
4. Lifting frontal (souvent associé)
   • Sert à repositionner les sourcils et lisser la peau du front.

Durée et convalescence

• Durée de l’intervention : 2 à 4 heures.
• Hospitalisation : ambulatoire ou 1 nuit.
• Récupération :
  • Gonflement et ecchymoses pendant 2 à 3 semaines.
  • Résultat visible en quelques semaines, définitif vers 6 à 12 mois.

Risques potentiels

Comme toute chirurgie :

• Infection, hématome, perte de sensibilité temporaire.
• Cicatrice visible (souvent cachée dans la ligne des cheveux).
• Asymétrie résiduelle.
• Très rarement : complications liées aux sinus frontaux.

Chirurgie du liseré capillaire (abaissement de la hauteur du front)

L’une des composantes importantes de cette chirurgie concerne le liseré capillaire, c’est-à-dire la ligne d’implantation des cheveux. Chez de nombreuses personnes assignées homme à la naissance, la ligne frontale est plus haute, souvent en forme de M (avec des golfes temporaux marqués), et un front plus grand.

Chez les femmes, au contraire, la ligne capillaire est plus basse, plus arrondie, et plus continue sur les tempes.

La chirurgie du liseré capillaire vise donc à abaisser et arrondir cette ligne pour obtenir un aspect plus féminin.

Techniques possibles

1. Avancement du cuir chevelu
   • Le chirurgien décolle la peau du cuir chevelu et la replace vers l’avant.
   • L’excédent de peau du front est retiré, ce qui raccourcit la hauteur du front.
   • Cette intervention est généralement associée à une frontoplastie.
     
2. Greffe de cheveux 
   • Si l’avance n’est pas possible par défaut de laxité du cuir chevelu ou par manque de densité capillaire
   • Si l’avancement seul ne suffit pas, ou s’il y a des zones clairsemées, on peut compléter avec une greffe capillaire.
   • Cela permet de créer une ligne plus douce et naturelle, surtout dans les zones temporales.
     
3. Combinaison des deux techniques
   
   • Le chirurgien abaisse le cuir chevelu et comble les zones manquantes par greffe quelques mois plus tard.

Suites opératoires

• Gonflement et ecchymoses pendant 2 à 3 semaines.
• Douleurs légères à modérées.
• Points de suture retirés après 14 jours.
• Les cicatrices sont généralement discrètes, cachées dans la racine des cheveux.
• Reprise du travail : 1 à 2 semaines selon l’intervention.
• Résultat final visible après quelques semaines (et jusqu’à 12 mois avec greffe).

Risques et limites

• Cicatrice visible si la peau cicatrise mal. A savoir qu’il existe des solutions de dermopigmentation pour corriger cela.
• Perte temporaire de sensibilité au niveau du front.

Rhinoplastie de féminisation

La rhinoplastie pour la féminisation rend le nez plus fin et plus délicat. Cela peut inclure une réduction de la largeur de l’arête nasale, une réduction de la projection et un affinement de la pointe pour des contours plus gracieux. Chaque intervention est personnalisée pour s’adapter parfaitement à la structure faciale de la patiente. En plus d’améliorer l’esthétique, cette procédure peut aussi aider à équilibrer les proportions du visage.

Contouring ou modelage mandibulaire

Cette procédure réduit la largeur de la mâchoire et adoucit les angles pour un contour plus féminin. Cela peut inclure une réduction de l’angle de la mâchoire, une diminution de la largeur et/ou de la hauteur du menton et parfois une réduction des muscles masséters. Ce type de remodelage permet de créer des lignes plus fines et plus douces, souvent associées à une apparence féminine. Dans certains cas, un lifting cervico-facial pourra être associé.

Augmentation des pommettes

Les pommettes peuvent être augmentées par des injections d’acide hyaluronique ou de graisse autologue, ou par des implants en matériel biocompatible pour un effet plus durable. Les pommettes dessinées sont souvent associées à une apparence plus féminine et équilibrent l’ensemble du visage. 

Réduction de la pomme d’Adam

Pour atténuer cet aspect masculin, il existe une intervention chirurgicale appelée chondroplastie thyroïdienne ou trachéoplastie de réduction.
C’est l’une des procédures fréquentes dans la chirurgie de féminisation du visage..

Le principe :

• Le chirurgien fait une petite incision sous le menton (dans un pli naturel).
• Il réduit la partie saillante du cartilage thyroïde sans abîmer les cordes vocales.
• L’objectif est d’obtenir une gorge plus lisse et une silhouette plus féminine.

Les principaux traitements de masculinisation du visage

Les traitements courants pour accentuer les traits masculins comprennent :

Avancement du menton

Cette intervention projette le menton vers l’avant, créant une mâchoire plus marquée et un profil plus affirmé. Cela peut se faire par implants ou par ostéotomie, offrant des résultats personnalisés et durables. 

Augmentation de la mandibule

Elle renforce la structure de la mâchoire, créant une apparence plus angulaire et puissante. Cela peut inclure l’élargissement de l’angle de la mâchoire et l’ajout de volume par implants ou injections pour des contours plus robustes et définis. En renforçant cette zone, le visage apparaît plus masculin et solide.

Rhinoplastie de masculinisation

Cette intervention renforce les traits du nez, en élargissant l’arête nasale et en accentuant la définition de la pointe pour un profil plus marqué. Cela peut aussi améliorer la respiration en cas de problèmes fonctionnels. Un nez plus large et plus défini est souvent considéré comme un trait masculin classique.

À quoi s’attendre avant et après l’intervention ?

Avant toute intervention, une consultation avec un chirurgien qualifié est essentielle pour définir les objectifs et évaluer les attentes. Le chirurgien peut utiliser des techniques d’imagerie 3D pour simuler les résultats et mieux comprendre les attentes du patient. Cette étape permet aussi de créer un plan chirurgical précis et adapté.

Après l’intervention, une période de récupération est nécessaire, avec un suivi régulier pour assurer une guérison optimale. Les soins post-opératoires peuvent inclure la gestion des cicatrices et la rééducation musculaire pour des résultats harmonieux. Une bonne préparation et un suivi rigoureux sont essentiels pour garantir le succès de l’intervention.

FAQ sur la féminisation / masculinisation du visage

• Est-ce que les résultats sont permanents ? Oui, la majorité des interventions chirurgicales offrent des résultats permanents, bien que des retouches puissent être nécessaires avec le temps.
• Combien de temps dure la récupération ? La durée de récupération varie selon l’intervention, elle est en générale de quelques semaines.
• Est-ce que ces interventions sont douloureuses ? La douleur est généralement bien contrôlée grâce à des médicaments postopératoires prescrits par le chirurgien.
• Comment choisir le bon chirurgien ? Il est important de choisir un professionnel qualifié et expérimenté dans le domaine pour garantir des résultats sûrs et satisfaisants.

Prendre rendez-vous pour une consultation

Si vous envisagez une féminisation ou une masculinisation du visage à Marseille, vous pouvez contacter le Dr Aubéri DEYGAT pour une consultation personnalisée. Prenez rendez-vous en ligne dès maintenant pour discuter de vos attentes et découvrir les options possibles.