Chirurgie des mâchoires

La chirurgie des mâchoires, aussi appelée chirurgie orthognathique, corrige les déséquilibres et malpositions des mâchoires. Cette intervention s’adresse aux patients dont les mâchoires ne sont pas correctement alignées, ce qui peut entraîner des difficultés à mâcher, parler ou respirer, ainsi que des douleurs chroniques et des déséquilibres esthétiques.

Cette procédure rétablit un alignement harmonieux entre la mâchoire supérieure (maxillaire) et la mâchoire inférieure (mandibule), améliorant ainsi l’équilibre du visage et la fonctionnalité de la mâchoire. Elle se réalise souvent en collaboration avec un orthodontiste, garantissant une correction précise et durable. Cette approche multidisciplinaire permet de maximiser les résultats fonctionnels et esthétiques.

Quand envisager une chirurgie des mâchoires ?

Les raisons pour envisager cette intervention peuvent être nombreuses. En voici quelques-unes :

• Désalignement des mâchoires créant un déséquilibre facial.
• Problèmes d’occlusion dentaire, même après un traitement orthodontique.
• Difficultés à mastiquer, parler ou respirer.
• Douleurs chroniques de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM).
• Prognathisme (mâchoire supérieure ou inférieure trop avancée) ou rétrognathisme (mâchoire supérieure ou inférieure trop reculée).
• Asymétrie marquée affectant l’apparence du visage.

Les types de chirurgies des mâchoires

La chirurgie orthognathique regroupe plusieurs types d’interventions, en fonction des besoins du patient et des déséquilibres à corriger :

• Ostéotomie maxillaire (mâchoire supérieure) : Permet de repositionner la mâchoire supérieure pour corriger des problèmes comme le sourire gingival ou le maxillaire trop avancé ou trop court.
• Ostéotomie mandibulaire (mâchoire inférieure) : Vise à ajuster la position de la mâchoire inférieure, notamment en cas de prognathisme ou de rétrognathisme.
• Génioplastie (chirurgie du menton) : Souvent combinée avec l’ostéotomie mandibulaire, elle permet de corriger la projection du menton pour améliorer l’équilibre du visage.
• Distraction ostéogénique : Technique utilisée pour allonger progressivement l’os en créant un espace qui se remplit de nouvel os, souvent utilisée en cas de déformation congénitale sévère.

Les étapes de la chirurgie des mâchoires

Le processus de correction des mâchoires inclut plusieurs étapes, de la première consultation à la rééducation post-opératoire :

1. Consultation préopératoire : Le praticien réalise un examen clinique et évalue l’anatomie des mâchoires à l’aide d’examens cliniques, radiographies, scanner 3D et de moulages dentaires. Cette analyse détaillée permet de planifier précisément l’intervention et de simuler le résultat attendu. Cette étape inclut également une discussion approfondie sur les attentes du patient et les résultats potentiels.
2. Planification avec l’orthodontiste : Souvent, un traitement orthodontique préalable est nécessaire pour aligner les dents et préparer les mâchoires à l’intervention. Cette phase peut durer plusieurs mois, voire plus d’un an, en fonction de la complexité du cas. L’orthodontiste et le chirurgien collaborent étroitement en pré et postopératoire. 
3. Intervention chirurgicale : Réalisée sous anesthésie générale, l’opération consiste à repositionner les mâchoires. Le praticien découpe l’os de la mâchoire à l’aide d’un instrument à ultrasons (piezotome) pour le déplacer selon le plan préétabli, puis le fixe avec des plaques et des vis en titane pour garantir une stabilité optimale. Cette étape est cruciale pour restaurer l’harmonie faciale et fonctionnelle.
4. Récupération post-opératoire : La convalescence inclut des suivis réguliers par le chirurgien et l’orthodontiste pour vérifier la guérison des os et l’ajustement des mâchoires. Des exercices de rééducation peuvent être nécessaires pour restaurer progressivement les fonctions masticatoires et articulaires. 

Résultats attendus

Les bénéfices de la chirurgie des mâchoires sont nombreux et incluent :

• Alignement correct des dents et des mâchoires pour une meilleure occlusion.
• Amélioration de la mastication, de la parole et de la respiration.
• Réduction des douleurs articulaires et des tensions musculaires liées aux déséquilibres maxillo-mandibulaires.
• Harmonisation des traits du visage, améliorant l’estime de soi et la confiance en soi.
• Meilleure stabilité des résultats orthodontiques sur le long terme.
• Réduction des troubles du sommeil comme l’apnée obstructive liée à des anomalies maxillo-mandibulaires.

Risques et précautions

Comme toute intervention chirurgicale, cette procédure comporte certains risques :

• Infections post-opératoires, bien que rares, nécessitant une attention particulière.
• Hémorragie ou hématomes postopératoires, peu fréquents et pouvant nécessiter une prise en charge au bloc opératoire.
• Douleur et gonflement prolongés, nécessitant des soins spécifiques.
• Récupération lente et inconfort temporaire, surtout au niveau des muscles masticateurs.
• Possibilité de récidive si les consignes post-opératoires ne sont pas respectées.
• Engourdissements temporaires ou permanents dans certaines zones du visage en raison de la proximité des nerfs sensitifs.

Des examens radiologiques de contrôle sont nécessaires pour vérifier la stabilité des os après la chirurgie. De plus, il est important de suivre attentivement les recommandations du praticien pour éviter toute complication.

FAQ : Questions fréquentes

• Combien de temps dure la convalescence ?
  La récupération peut durer entre 3 et 4 semaines, mais la guérison osseuse complète peut prendre plusieurs mois. Des visites de contrôle régulières sont essentielles pour s’assurer de la stabilité des résultats.
• La chirurgie est-elle douloureuse ?
  Une gêne est courante après l’intervention, mais elle est généralement bien contrôlée avec des médicaments adaptés. La sensibilité des dents et des gencives peut être temporairement affectée.
• Les cicatrices sont-elles visibles ?
  Les incisions se font à l’intérieur de la bouche, évitant ainsi les cicatrices visibles. Dans certains cas, des incisions externes peuvent être nécessaires, mais elles sont généralement discrètes.
• Puis-je reprendre une alimentation normale rapidement ?
  La reprise de l’alimentation se fait progressivement, en commençant par des aliments mous avant de réintroduire des aliments plus solides, selon les recommandations du praticien.

Prendre rendez-vous pour une consultation

Si vous envisagez une chirurgie des mâchoires et souhaitez en savoir plus sur les options de traitement, n’hésitez pas à prendre rendez-vous avec le Dr Aubéri DEYGAT, chirurgien maxillo-facial à Marseille. Prenez rendez-vous en ligne dès aujourd’hui pour une première consultation.